第0168章? 什么是静止震颤
若真要论资历,罗欢当医生的时间比郎少敏长好几年,郎少敏在罗欢面前这样拿腔捏调,就有点班门弄斧了。
只不过,有时候有些事是不论资历的。
尽管罗欢的从医经历要比郎少敏丰富,可郎少敏认识罗欢的时候,罗欢已经是护士,何况罗欢以前是县级医院的医生,比起郎少敏来起步低,罗欢做医生时从事的也不是放疗专业,隔行如隔山。
等到罗欢回到物理室,心里痒痒了许久的沃琳,终于有机会问出心中疑问,她问正要接着和机器参数表较劲的罗欢:“什么是静止震颤?”
罗欢仔细讲解:“静止震颤是由于肢体的协同肌与拮抗肌也就是对抗肌,发生连续的节律性的收缩与松弛所致,静止时出现,紧张、焦虑、情绪激动、疲劳时震颤加重,随意运动时减轻,睡眠和麻醉时消失。
“就比如余昊吧,你也看到了,他动的时候没有震颤,坐着和躺着不动的时候,反而震颤个不停,他这就是典型的静止震颤。
“所以呢,如果他治疗时睡着了,就不用绑着他了,不过这个设想不现实,他有三个照射野呢,总不能换每个照射野前叫醒他一次吧,再说他也不一定睡得着。
“给他用麻醉剂呢,一来呢,麻醉剂用的次数多了,身体会对麻醉剂产生耐药性,而且长期用麻醉剂对身体不好,再来呢,也不现实。
“他如果是个小孩子,睡着了,换另一个照射野时,技师和家属很轻易就能帮忙给他换个体位,他不仅不是小孩子,还那么壮,那么高,给他换体位,相当费劲。”
“和静止震颤相对的,或者说是症状相反的,是运动性震颤,也叫意向性震颤,就是当一个人安静不动的时候,没有震颤,而在这个人去拿东西,如去拿杯子,或者是写字的时候,就会出现震颤。
“出现运动性震颤,要注意可能是小脑病变所导致。如果小脑出现损伤,会导致肢体共济失调,比如用手拿杯子的时候,越接近杯子手抖得就越厉害的。
“运动性震颤还可以是特发性震颤、老年性震颤,还有药源性症状、甲亢性震颤,这些都可以引起在运动的时候出现震颤的情况。
“帕金森病典型的震颤为静止性震颤,病人在安静状态或全身肌肉放松时出现,甚至表现更明显,运动性震颤也是帕金森病综合征的一种。”
罗欢这一通解说,引得沃琳更是好奇心大起:“那这两种震颤能治吗?”
罗欢道:“那要看什么原因引起的,再拿余昊打比方,他的静止震颤是小儿麻痹后遗症,三岁时得的病,要是他的静止震颤能治好,也不至于拖到现在。
“再比如帕金森病,目前只能控制病情进展得慢些,缓解或暂时停止震颤,想要完全阻止帕金森震颤,目前还没有很好的办法。
“不过也不是所有震颤都治不了,像药源性震颤、甲亢性震颤,部分是可以治愈的。”
“还有一种震颤是可以治好的,”郎少敏从医生办公室跑过来,抖着身子道:“我这会儿静止时也震颤,运动时也震颤,我这种震颤就能治,而且只有沃老师您能治。”
沃琳浑身警铃大作:“你什么意思?”
只要郎少敏学李博和段周威称呼她沃老师,就绝对没有好事。
郎少敏做可怜状:“我中午没吃饭,低血糖了呗,只要沃老师您做一顿好的,我的震颤症立马就好,沃老师您简直就是神医。”
“神医你个大头,”沃琳笑骂,“人家那叫震颤,你这是叫抽疯,人来疯。”
“嘿嘿,我的意思呢,就是,像上周五那样的聚餐,咱们多搞几次,反正咱们科人数又不多,搞起来容易。”郎少敏问罗欢,“你说是不是?”
罗欢有瞬间的愣怔,很快又恢复了平静,道:“对不起,上周五晚上我临时有事,也没有告诉大家一声,是我的不对,我请大家吃饭,时间和地点,你们选。”
“好哇!”郎少敏一点也不客气,“那我要好好想一想了,罗医生请吃饭,肯定要隆重,择日不如撞日,就今晚吧,地点呢,李博见多识广,由李博定。”
沃琳可是一点都不客气:“你饿死鬼投胎呀,就知道吃!”
这家伙就知道吃吃吃,一点眼力见都没有,就从罗欢这段时间的情绪变化来看,罗欢上周五的缺席聚餐,肯定是遇到了难事。
郎少敏一脸怨妇相:“我哪里像你们,不是有家有室,就是美食在手,我单身狗一只,就想用美食来填充我的空虚寂寞冷。”
沃琳质疑:“用美食填充你的空虚寂寞冷,干嘛不是你请吃饭?”
“我请就我请,”郎少敏倒是不推托,“咱们也不用去外面吃了,在宿舍吃多自在呀,想怎么热闹都碍不着谁,你们想吃什么菜,不用客气,尽管说,我去买,买回来你们做。”
沃琳被郎少敏的大言不惭气笑:“哦,你请客,还得辛苦我们,那我宁肯去食堂吃。”
“我这不是不会做吗,”郎少敏苦哈哈道,“我做也行,只要你们吃得下。”
“我们吃得下。”门口冷不防冒出一个不带丝毫情绪的声音。
郎少敏吓一跳,回头就埋怨:“喂,李博你是鬼呀,走路不带声的,人吓人会吓死人的!”
李博身后探出笑嘻嘻的段周威的脸:“罗姐说请吃饭之前,我们就来了,是郎医生你坑人太投入了,没有发现我们而已。”
沃琳笑出声:“那咱们就说定了,今晚郎医生做饭请咱们吃。”
郎少敏是背对着门的,而她面对门口,她早就看到了李博和段周威,郎少敏说要李博选地点的时候,李博没有任何表示,段周威向她挑眉,她就知道李博和段周威这是要玩花样了,她不过是顺势配合着出了个花样而已。
“喂,你们不会真让我做饭吧,我真不会做。”这下郎少敏急了。
然而,没人理他这一茬。
沃琳问李博和段周威:“怎么你们两个都上来了,患者都做完治疗了?”
段周威道:“彭主任从医务科打电话过来,让大家都到会议室,他很快回来,开个会。
“就肖克刚和刘种烟没做治疗了,早上呼吸科打电话来,说肖克刚白细胞低,先停止做放疗,刘种烟上周五就给我们打了招呼,今天他家里有事,不来做放疗。”
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只不过,有时候有些事是不论资历的。
尽管罗欢的从医经历要比郎少敏丰富,可郎少敏认识罗欢的时候,罗欢已经是护士,何况罗欢以前是县级医院的医生,比起郎少敏来起步低,罗欢做医生时从事的也不是放疗专业,隔行如隔山。
等到罗欢回到物理室,心里痒痒了许久的沃琳,终于有机会问出心中疑问,她问正要接着和机器参数表较劲的罗欢:“什么是静止震颤?”
罗欢仔细讲解:“静止震颤是由于肢体的协同肌与拮抗肌也就是对抗肌,发生连续的节律性的收缩与松弛所致,静止时出现,紧张、焦虑、情绪激动、疲劳时震颤加重,随意运动时减轻,睡眠和麻醉时消失。
“就比如余昊吧,你也看到了,他动的时候没有震颤,坐着和躺着不动的时候,反而震颤个不停,他这就是典型的静止震颤。
“所以呢,如果他治疗时睡着了,就不用绑着他了,不过这个设想不现实,他有三个照射野呢,总不能换每个照射野前叫醒他一次吧,再说他也不一定睡得着。
“给他用麻醉剂呢,一来呢,麻醉剂用的次数多了,身体会对麻醉剂产生耐药性,而且长期用麻醉剂对身体不好,再来呢,也不现实。
“他如果是个小孩子,睡着了,换另一个照射野时,技师和家属很轻易就能帮忙给他换个体位,他不仅不是小孩子,还那么壮,那么高,给他换体位,相当费劲。”
“和静止震颤相对的,或者说是症状相反的,是运动性震颤,也叫意向性震颤,就是当一个人安静不动的时候,没有震颤,而在这个人去拿东西,如去拿杯子,或者是写字的时候,就会出现震颤。
“出现运动性震颤,要注意可能是小脑病变所导致。如果小脑出现损伤,会导致肢体共济失调,比如用手拿杯子的时候,越接近杯子手抖得就越厉害的。
“运动性震颤还可以是特发性震颤、老年性震颤,还有药源性症状、甲亢性震颤,这些都可以引起在运动的时候出现震颤的情况。
“帕金森病典型的震颤为静止性震颤,病人在安静状态或全身肌肉放松时出现,甚至表现更明显,运动性震颤也是帕金森病综合征的一种。”
罗欢这一通解说,引得沃琳更是好奇心大起:“那这两种震颤能治吗?”
罗欢道:“那要看什么原因引起的,再拿余昊打比方,他的静止震颤是小儿麻痹后遗症,三岁时得的病,要是他的静止震颤能治好,也不至于拖到现在。
“再比如帕金森病,目前只能控制病情进展得慢些,缓解或暂时停止震颤,想要完全阻止帕金森震颤,目前还没有很好的办法。
“不过也不是所有震颤都治不了,像药源性震颤、甲亢性震颤,部分是可以治愈的。”
“还有一种震颤是可以治好的,”郎少敏从医生办公室跑过来,抖着身子道:“我这会儿静止时也震颤,运动时也震颤,我这种震颤就能治,而且只有沃老师您能治。”
沃琳浑身警铃大作:“你什么意思?”
只要郎少敏学李博和段周威称呼她沃老师,就绝对没有好事。
郎少敏做可怜状:“我中午没吃饭,低血糖了呗,只要沃老师您做一顿好的,我的震颤症立马就好,沃老师您简直就是神医。”
“神医你个大头,”沃琳笑骂,“人家那叫震颤,你这是叫抽疯,人来疯。”
“嘿嘿,我的意思呢,就是,像上周五那样的聚餐,咱们多搞几次,反正咱们科人数又不多,搞起来容易。”郎少敏问罗欢,“你说是不是?”
罗欢有瞬间的愣怔,很快又恢复了平静,道:“对不起,上周五晚上我临时有事,也没有告诉大家一声,是我的不对,我请大家吃饭,时间和地点,你们选。”
“好哇!”郎少敏一点也不客气,“那我要好好想一想了,罗医生请吃饭,肯定要隆重,择日不如撞日,就今晚吧,地点呢,李博见多识广,由李博定。”
沃琳可是一点都不客气:“你饿死鬼投胎呀,就知道吃!”
这家伙就知道吃吃吃,一点眼力见都没有,就从罗欢这段时间的情绪变化来看,罗欢上周五的缺席聚餐,肯定是遇到了难事。
郎少敏一脸怨妇相:“我哪里像你们,不是有家有室,就是美食在手,我单身狗一只,就想用美食来填充我的空虚寂寞冷。”
沃琳质疑:“用美食填充你的空虚寂寞冷,干嘛不是你请吃饭?”
“我请就我请,”郎少敏倒是不推托,“咱们也不用去外面吃了,在宿舍吃多自在呀,想怎么热闹都碍不着谁,你们想吃什么菜,不用客气,尽管说,我去买,买回来你们做。”
沃琳被郎少敏的大言不惭气笑:“哦,你请客,还得辛苦我们,那我宁肯去食堂吃。”
“我这不是不会做吗,”郎少敏苦哈哈道,“我做也行,只要你们吃得下。”
“我们吃得下。”门口冷不防冒出一个不带丝毫情绪的声音。
郎少敏吓一跳,回头就埋怨:“喂,李博你是鬼呀,走路不带声的,人吓人会吓死人的!”
李博身后探出笑嘻嘻的段周威的脸:“罗姐说请吃饭之前,我们就来了,是郎医生你坑人太投入了,没有发现我们而已。”
沃琳笑出声:“那咱们就说定了,今晚郎医生做饭请咱们吃。”
郎少敏是背对着门的,而她面对门口,她早就看到了李博和段周威,郎少敏说要李博选地点的时候,李博没有任何表示,段周威向她挑眉,她就知道李博和段周威这是要玩花样了,她不过是顺势配合着出了个花样而已。
“喂,你们不会真让我做饭吧,我真不会做。”这下郎少敏急了。
然而,没人理他这一茬。
沃琳问李博和段周威:“怎么你们两个都上来了,患者都做完治疗了?”
段周威道:“彭主任从医务科打电话过来,让大家都到会议室,他很快回来,开个会。
“就肖克刚和刘种烟没做治疗了,早上呼吸科打电话来,说肖克刚白细胞低,先停止做放疗,刘种烟上周五就给我们打了招呼,今天他家里有事,不来做放疗。”
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