第0019章 何谓骨髓抑制
郎少敏从楼上下来:“沃琳,模拟机的光野和射野重合度误差有点大。”
模拟定位机实质上就是X光透视机,样子模仿直线加速器,要做放疗的患者,先在模拟定位机下定位受照射范围,然后患者再到直线加速器机房做放射治疗。
射野是X射线下透视人体器官的范围,光野是在不出X射线的情况下模拟射野,使用模拟定位机的人,在操作室用射野确定患者受照射的范围,然后进入机房,在光野下画出这个受照射的范围。
如果光野和射野的重合度有误差,定位出来的受照射范围,和实际应该受照射范围就有误差,可能会给患者造成误照射。
本来模拟机的光野和射野的重合度,是沃琳这个物理师周末该做的质控内容,彭主任为了安全着想,规定每次模拟机开机,都要做光野和射野的重合度检查,沃琳也就教会了其他使用模拟机的人怎么检查光野和射野的重合度。
沃琳指着一沓治疗单道:“这几个患者都还没来呢,我中午再加班修模拟机。”
郎少敏道:“咱俩换换,你去修模拟机,我操作直加。”
“那也得下午才能给患者定位,”沃琳解释,“这个毛病看似不大,修起来却相当麻烦,我就是现在马上修,上午也来不及给患者定位了。”
她指向监控器:“我这儿正给刘碧玉摆位呢,才做第一个野。”
“明白了,我去解释。”郎少敏无奈。
沃琳能特意提示她要给某位患者摆位,肯定是她给摆位的这位患者的刻意要求,患者已经在做治疗了,他再怎么着急,也得等患者做完治疗再说。
行动自如,只有一个射野的患者,治疗时间最少得要五六分钟。
而刘碧玉不但要人扶着才能进出机房和上下直加床,而且还有三个射野,加上技师进出机房和摆位的时间,给刘碧玉治疗所需的总时间,差不多要二十分钟。
所以,即使他接手沃琳操作直加,也得等到二十分钟之后。
见沃琳和郎少敏终于结束话题,郑冬冬赶紧问郎少敏:“郎医生,我最近脱头发很厉害,您给我看看,是怎么回事?”
“哦,没事,”郎少敏看过郑冬冬脱头发的地方,安慰道,“你这脱头发是放疗引起的,只是短暂性的,等放疗做完,头发还会长出来,而且比原来的头发还好。”
“真的呀,真的还会长出来?”郑冬冬觉得不可置信,同时又有些小兴奋。
“真的。”郎少敏拍了拍这个大男孩的肩,上楼去了。
郑冬冬冲沃琳憨笑:“嘿嘿嘿,姐姐,郎医生说我的头发还能长出来。”
“我也听见了,这下你不用担心了?”沃琳被郑冬冬的憨笑逗乐。
“郎医生还说,新长的头发比原来的头发还好,”郑冬冬双手摸摸脱头发的地方,“我不指望能长得更好,只要能长出来就行,嘿嘿。”
“嗯,一定能长出来。”沃琳边鼓励郑冬冬,边和郑冬冬一起进机房,准备给刘碧玉做第二个射野的摆位。
虽然刘碧玉的眩晕症已有所改善,摆位的时候,有家属从旁辅助还是会好一些,一来患者自己有安全感,再来也能缩短摆位时间,尽快做完治疗,减轻患者的心理痛苦。
沃琳出机房,正好碰到曾老太太的儿子从楼上下来,中年男人瞟了沃琳一眼,大步出了放疗科大门。
沃琳的心里莫名起了一阵寒意。
不久前还因为李博的那句“没意思”而自叹入戏太深的沃琳,此时又担心起曾老太太,可刘碧玉的治疗还没结束,她又不能贸然离开。
心情忐忑中,沃琳等到了郎少敏背着曾老太太下楼。
沃琳吓了一跳:“怎么了这是?”
“没啥,怕阿姨下楼梯摔着,阿姨又不肯让我扶,我干脆把阿姨背下来。”郎少敏把曾老太太从背上放下,沃琳赶紧扶曾老太太坐在大厅椅子上。
背人的是郎少敏,被背的曾老太太却一头大汗,身子还在微微发抖,脸色也很难看。
沃琳问郎少敏:“上次放疗时阿姨看起来已经好多了,怎么又疼成这样?”
郎少敏道:“阿姨有五处骨转移,都在脊椎和盆骨,怕五个地方一起照射发生骨髓抑制,彭主任先选了三处疼得最厉害的地方照射,昨天阿姨另两处疼痛突然加重,彭主任看阿姨的血象检查指标都正常,才决定今天再加照另外两处,不管别的,目前最要紧的是止痛。”
他给沃琳讲解何谓骨髓抑制。
人体的造血功能主要存在于脊髓和盆骨的骨髓中,而发生骨髓抑制,主要是血液里的白细胞、血小板、红细胞数值降低。
白细胞减少到一定值以下,容易引发感染;
血小板减少过多,容易发生大出血;
红细胞数量低,引发贫血。
上述几项数值,只一项数值不对,就对患者不利,要是几项都异常,危险几率可想而知。
其实,曾老太太疼成这样,有可能还有她儿子对她的态度而起的心理作用,不过,郎少敏即使想到了这点,也不好判断就有这个原因。
“啊?是这样呀。”沃琳恍然大悟。
她还以为是因为曾老太太身上画的线完全没有了,所以今天才重新定位的。
给患者定位画线用的紫红色皮肤药水,不刻意用力擦的话,不易掉色,哪怕夏天出汗多,洗澡频繁,经过一周的时间,画线药水也还会留下清浅的印子。
直加机房有画线药水,技师摆位时看到患者皮肤上的画线变浅,会用药水描补。
如果画线颜色浅得无法描补,医生会给患者在模拟机下重新定位画线。
“那阿姨今天上午的治疗还做吗?”沃琳问郎少敏。
郎少敏看向曾老太太:“这个由阿姨自己决定。”
他和沃琳想法一样,早点给已经在照射中的三处止痛,曾老太太也能好受点,可下午还要给另两处定位然后照射,曾老太太一天内要折腾好几次,怕是曾老太太受不了。
而怎么安排患者的治疗时间决定权在医生,所以沃琳才要征求他的意见。
可是,受折腾的是曾老太太,而且曾老太太对自己的病情很清楚,郎少敏还是把这个决定权交给了曾老太太自己。
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模拟定位机实质上就是X光透视机,样子模仿直线加速器,要做放疗的患者,先在模拟定位机下定位受照射范围,然后患者再到直线加速器机房做放射治疗。
射野是X射线下透视人体器官的范围,光野是在不出X射线的情况下模拟射野,使用模拟定位机的人,在操作室用射野确定患者受照射的范围,然后进入机房,在光野下画出这个受照射的范围。
如果光野和射野的重合度有误差,定位出来的受照射范围,和实际应该受照射范围就有误差,可能会给患者造成误照射。
本来模拟机的光野和射野的重合度,是沃琳这个物理师周末该做的质控内容,彭主任为了安全着想,规定每次模拟机开机,都要做光野和射野的重合度检查,沃琳也就教会了其他使用模拟机的人怎么检查光野和射野的重合度。
沃琳指着一沓治疗单道:“这几个患者都还没来呢,我中午再加班修模拟机。”
郎少敏道:“咱俩换换,你去修模拟机,我操作直加。”
“那也得下午才能给患者定位,”沃琳解释,“这个毛病看似不大,修起来却相当麻烦,我就是现在马上修,上午也来不及给患者定位了。”
她指向监控器:“我这儿正给刘碧玉摆位呢,才做第一个野。”
“明白了,我去解释。”郎少敏无奈。
沃琳能特意提示她要给某位患者摆位,肯定是她给摆位的这位患者的刻意要求,患者已经在做治疗了,他再怎么着急,也得等患者做完治疗再说。
行动自如,只有一个射野的患者,治疗时间最少得要五六分钟。
而刘碧玉不但要人扶着才能进出机房和上下直加床,而且还有三个射野,加上技师进出机房和摆位的时间,给刘碧玉治疗所需的总时间,差不多要二十分钟。
所以,即使他接手沃琳操作直加,也得等到二十分钟之后。
见沃琳和郎少敏终于结束话题,郑冬冬赶紧问郎少敏:“郎医生,我最近脱头发很厉害,您给我看看,是怎么回事?”
“哦,没事,”郎少敏看过郑冬冬脱头发的地方,安慰道,“你这脱头发是放疗引起的,只是短暂性的,等放疗做完,头发还会长出来,而且比原来的头发还好。”
“真的呀,真的还会长出来?”郑冬冬觉得不可置信,同时又有些小兴奋。
“真的。”郎少敏拍了拍这个大男孩的肩,上楼去了。
郑冬冬冲沃琳憨笑:“嘿嘿嘿,姐姐,郎医生说我的头发还能长出来。”
“我也听见了,这下你不用担心了?”沃琳被郑冬冬的憨笑逗乐。
“郎医生还说,新长的头发比原来的头发还好,”郑冬冬双手摸摸脱头发的地方,“我不指望能长得更好,只要能长出来就行,嘿嘿。”
“嗯,一定能长出来。”沃琳边鼓励郑冬冬,边和郑冬冬一起进机房,准备给刘碧玉做第二个射野的摆位。
虽然刘碧玉的眩晕症已有所改善,摆位的时候,有家属从旁辅助还是会好一些,一来患者自己有安全感,再来也能缩短摆位时间,尽快做完治疗,减轻患者的心理痛苦。
沃琳出机房,正好碰到曾老太太的儿子从楼上下来,中年男人瞟了沃琳一眼,大步出了放疗科大门。
沃琳的心里莫名起了一阵寒意。
不久前还因为李博的那句“没意思”而自叹入戏太深的沃琳,此时又担心起曾老太太,可刘碧玉的治疗还没结束,她又不能贸然离开。
心情忐忑中,沃琳等到了郎少敏背着曾老太太下楼。
沃琳吓了一跳:“怎么了这是?”
“没啥,怕阿姨下楼梯摔着,阿姨又不肯让我扶,我干脆把阿姨背下来。”郎少敏把曾老太太从背上放下,沃琳赶紧扶曾老太太坐在大厅椅子上。
背人的是郎少敏,被背的曾老太太却一头大汗,身子还在微微发抖,脸色也很难看。
沃琳问郎少敏:“上次放疗时阿姨看起来已经好多了,怎么又疼成这样?”
郎少敏道:“阿姨有五处骨转移,都在脊椎和盆骨,怕五个地方一起照射发生骨髓抑制,彭主任先选了三处疼得最厉害的地方照射,昨天阿姨另两处疼痛突然加重,彭主任看阿姨的血象检查指标都正常,才决定今天再加照另外两处,不管别的,目前最要紧的是止痛。”
他给沃琳讲解何谓骨髓抑制。
人体的造血功能主要存在于脊髓和盆骨的骨髓中,而发生骨髓抑制,主要是血液里的白细胞、血小板、红细胞数值降低。
白细胞减少到一定值以下,容易引发感染;
血小板减少过多,容易发生大出血;
红细胞数量低,引发贫血。
上述几项数值,只一项数值不对,就对患者不利,要是几项都异常,危险几率可想而知。
其实,曾老太太疼成这样,有可能还有她儿子对她的态度而起的心理作用,不过,郎少敏即使想到了这点,也不好判断就有这个原因。
“啊?是这样呀。”沃琳恍然大悟。
她还以为是因为曾老太太身上画的线完全没有了,所以今天才重新定位的。
给患者定位画线用的紫红色皮肤药水,不刻意用力擦的话,不易掉色,哪怕夏天出汗多,洗澡频繁,经过一周的时间,画线药水也还会留下清浅的印子。
直加机房有画线药水,技师摆位时看到患者皮肤上的画线变浅,会用药水描补。
如果画线颜色浅得无法描补,医生会给患者在模拟机下重新定位画线。
“那阿姨今天上午的治疗还做吗?”沃琳问郎少敏。
郎少敏看向曾老太太:“这个由阿姨自己决定。”
他和沃琳想法一样,早点给已经在照射中的三处止痛,曾老太太也能好受点,可下午还要给另两处定位然后照射,曾老太太一天内要折腾好几次,怕是曾老太太受不了。
而怎么安排患者的治疗时间决定权在医生,所以沃琳才要征求他的意见。
可是,受折腾的是曾老太太,而且曾老太太对自己的病情很清楚,郎少敏还是把这个决定权交给了曾老太太自己。
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