第0101 来日方长
李爱娣完成后装治疗离开后,沃琳问出了心中疑惑:“彭主任,怎么有的宫颈癌患者做后装治疗,有的宫颈癌患者不做后装治疗,做不做后装治疗,是有什么依据吗?”
“问得好!”彭主任先夸,而后给沃琳科普:“宫颈癌大部分是鳞癌,鳞癌对放疗很敏感,原发病灶以腔内放疗为主,转移区的治疗以体外照射为主。
“放疗适用于各期宫颈癌,一期和部分二期的主要选择手术根治,对于不能手术的可以考虑放疗,早期放疗的效果与手术差不多。
“手术后有盆腔淋巴结转移的,进一步补充外放射,手术切除的范围不够导致YD切缘有癌细胞,也需要进一步做辅助放疗,控制病情发展。
“宫颈癌到了中晚期,主要治疗方法是放疗,放疗后的效果能达到手术切除的效果。
“咱就说李爱娣吧,以她的病程分期,手术治疗是首选,而且她也没有手术禁忌症,可她不愿意手术,选择了放疗,咱就按放疗原则给她做治疗,内外照射一起。”
沃琳再问:“我还注意到一件事情,做后装的宫颈癌患者,有的外照射才开始做几次,就开始做后装治疗了,有的是做了十几次外照射之后开始做的后装,有的是外照射做完之后,才开始做后装治疗,这个也有依据吗?”
彭主任道:“这个一般是根据肿瘤情况决定什么时候开始做后装治疗的,肿瘤小,肿瘤不出血,YD内置管时不受阻,可以早点开始做后装治疗;
“肿瘤体积较大,YD内置管受阻,可以等经外照射后肿瘤体积缩小时再做后装治疗,就像李爱娣这样的,十次外照射后,不止肿瘤缩小,肿瘤出血也止住了,就可以置管了;
“内照射本身可以给肿瘤止血,有时候肿瘤做内照射用来紧急止血,缩短肿瘤出血时间,不过,这个要看情况实施,而且置管时要特别注意,否则引起大出血更麻烦;
“至于外照射做完之后才做内照射,我只告诉你我自己的经验,基本是因为肿瘤太大,外照射结束之后才好置管,或者是患者出现了不适或副反应,等患者情况好转,可以继续放疗,再开始内照射。”
沃琳点头:“哦,是这样啊,我明白了,谢谢彭主任!”
彭主任笑道:“好,以你现在对放疗的认知,就先大致了解这些吧,来日方长。”
沃琳暂时没事做,习惯性去了会议室看书,彭主任处理完手头上的事后,也进了会议室,和沃琳聊了起来。
“沃琳,听说你新买了几本书?”
“是的,彭主任,您听谁说的?”
“听谁说的嘛,你自己去想,我和你打个商量。”
“什么商量?”
“你能不能把书让出来?”
“让出来?”
“意思就是,把你的书放会议室的书柜,大家一起看。”
沃琳沉默,她新买的书,自己还没捂热乎呢。
“怎么,舍不得?”彭主任笑。
“确实舍不得,”沃琳不隐瞒真实想法,“我借给大家看没问题。”
“呵呵,可是怎么办呢,你不给也不行了,”彭主任被沃琳的坦诚逗乐,“你买书的发票我都已经报销了,你不把书交出来,我很为难的。”
沃琳懵:“什么意思?”
彭主任的神情认真起来:“放疗新开科,急需资料,图书馆帮忙采购的资料,因他们是外行,即使我说得很清楚了,他们采购的有些资料也牛头不对马嘴,所以积累资料最好靠咱们自己。
“我已经和李院长说好了,财务科也已经同意,以后放疗科任何一个人采买的有关肿瘤和放疗方面的书籍杂志,都走图书馆程序报销,由医院出钱,算放疗科资产。”
沃琳明白过来:“您碰到寿队长了?”
她新买的书,只有寿卫国知道,而且买书是寿卫国付的账,发票也在寿卫国那里,她身上没有那么多现金,打算周末去银行取了钱还给寿卫国。
“对,我昨晚在李院长家和寿队长喝酒。”彭主任没有否认沃琳的猜测。
彭主任道:“你别误会,寿队长并不是刻意提起你买书的事,他是说起他打算读成教,你帮他挑了复习资料,顺便说了你也买了专业书。
“提起你买的书,我和李院长聊起了放疗科的发展,你们几个全是放疗新人,全靠我一点点教,学东西太慢,局限性也太强,还是要多看书,广集资料,我就打起了你这几本书的主意,反正你的书也不是第一次被人打主意。”
去年沃琳的朋友帮沃琳买的一本书,也是还没有焐热,就被摆在了会议室的书柜里。
“好吧,”沃琳苦笑,“这样还省了我一笔钱呢,也不耽搁我自己有书看。”
她不心疼钱,是真不舍得书呀。
下班后,看到宿舍里那对一大一小正在斗嘴的活宝,沃琳也兴致缺缺。
年前沃琳发高烧那次,张萍为了方便照顾沃琳,配了沃琳宿舍的钥匙。
“怎么了,过了个年就变心了,见到我们不高兴?”张萍丢下齐途,回头来逗沃琳。
“沃琳阿姨,是不是我们吃了你的好吃的,你不开心?”齐途抱住沃琳的腿,仰头问。
沃琳弯腰捞起齐途抱着,点齐途的小鼻子:“不打自招,说,兔子吃了我什么好吃的?”
她的好吃的,目前只有放在冰箱里的那些。
齐途两条小胳膊搂住沃琳的脖子,小嘴伏在沃琳耳边轻声嘀咕:“是张萍阿姨先吃的。”
“喂,沃琳阿姨是问你吃了什么,你拉出我来干什么,别以为你声音小我就听不见,我又不会不承认我也吃了。”张萍转到沃琳背后,和齐途大眼瞪小眼。
齐途往下缩到沃琳怀里:“沃琳阿姨,我们带了很多菜过来,咱们今晚做什么菜?”
“嘁,没理了就转移话题,老套路。”张萍又绕到沃琳前面,朝齐途撅起来的小屁股上拍了一巴掌,“菜是我买的,怎么就成了我们。”
沃琳好笑:“我真弄不明白,你俩互相看不顺眼,怎么凑到一块儿的。”
张萍道:“我买菜时刚好碰到他妈接他从幼儿园放学,这小馋猫看到我买的菜,连他妈都不要了,把我拐到这儿来了。”
“他拐你?”沃琳服了张萍这胡说八道的逻辑,“亏你说得出口,你还用拐呀?”
她昨天就给张萍发了信息,告诉张萍自己带了不少吃的,张萍这是奔着吃的来的,顺便买了菜来让她做,张萍自己嘴馋,反赖到齐途身上了。
“那你就说咱们今晚做什么菜吧。”没理就转移话题的套路,张萍自己用的就很熟。
“添个菜,酸辣鱼片,”寿卫国的脑袋伸进宿舍,“我自己钓的鱼,我来做,你们等着吃就行。”
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“问得好!”彭主任先夸,而后给沃琳科普:“宫颈癌大部分是鳞癌,鳞癌对放疗很敏感,原发病灶以腔内放疗为主,转移区的治疗以体外照射为主。
“放疗适用于各期宫颈癌,一期和部分二期的主要选择手术根治,对于不能手术的可以考虑放疗,早期放疗的效果与手术差不多。
“手术后有盆腔淋巴结转移的,进一步补充外放射,手术切除的范围不够导致YD切缘有癌细胞,也需要进一步做辅助放疗,控制病情发展。
“宫颈癌到了中晚期,主要治疗方法是放疗,放疗后的效果能达到手术切除的效果。
“咱就说李爱娣吧,以她的病程分期,手术治疗是首选,而且她也没有手术禁忌症,可她不愿意手术,选择了放疗,咱就按放疗原则给她做治疗,内外照射一起。”
沃琳再问:“我还注意到一件事情,做后装的宫颈癌患者,有的外照射才开始做几次,就开始做后装治疗了,有的是做了十几次外照射之后开始做的后装,有的是外照射做完之后,才开始做后装治疗,这个也有依据吗?”
彭主任道:“这个一般是根据肿瘤情况决定什么时候开始做后装治疗的,肿瘤小,肿瘤不出血,YD内置管时不受阻,可以早点开始做后装治疗;
“肿瘤体积较大,YD内置管受阻,可以等经外照射后肿瘤体积缩小时再做后装治疗,就像李爱娣这样的,十次外照射后,不止肿瘤缩小,肿瘤出血也止住了,就可以置管了;
“内照射本身可以给肿瘤止血,有时候肿瘤做内照射用来紧急止血,缩短肿瘤出血时间,不过,这个要看情况实施,而且置管时要特别注意,否则引起大出血更麻烦;
“至于外照射做完之后才做内照射,我只告诉你我自己的经验,基本是因为肿瘤太大,外照射结束之后才好置管,或者是患者出现了不适或副反应,等患者情况好转,可以继续放疗,再开始内照射。”
沃琳点头:“哦,是这样啊,我明白了,谢谢彭主任!”
彭主任笑道:“好,以你现在对放疗的认知,就先大致了解这些吧,来日方长。”
沃琳暂时没事做,习惯性去了会议室看书,彭主任处理完手头上的事后,也进了会议室,和沃琳聊了起来。
“沃琳,听说你新买了几本书?”
“是的,彭主任,您听谁说的?”
“听谁说的嘛,你自己去想,我和你打个商量。”
“什么商量?”
“你能不能把书让出来?”
“让出来?”
“意思就是,把你的书放会议室的书柜,大家一起看。”
沃琳沉默,她新买的书,自己还没捂热乎呢。
“怎么,舍不得?”彭主任笑。
“确实舍不得,”沃琳不隐瞒真实想法,“我借给大家看没问题。”
“呵呵,可是怎么办呢,你不给也不行了,”彭主任被沃琳的坦诚逗乐,“你买书的发票我都已经报销了,你不把书交出来,我很为难的。”
沃琳懵:“什么意思?”
彭主任的神情认真起来:“放疗新开科,急需资料,图书馆帮忙采购的资料,因他们是外行,即使我说得很清楚了,他们采购的有些资料也牛头不对马嘴,所以积累资料最好靠咱们自己。
“我已经和李院长说好了,财务科也已经同意,以后放疗科任何一个人采买的有关肿瘤和放疗方面的书籍杂志,都走图书馆程序报销,由医院出钱,算放疗科资产。”
沃琳明白过来:“您碰到寿队长了?”
她新买的书,只有寿卫国知道,而且买书是寿卫国付的账,发票也在寿卫国那里,她身上没有那么多现金,打算周末去银行取了钱还给寿卫国。
“对,我昨晚在李院长家和寿队长喝酒。”彭主任没有否认沃琳的猜测。
彭主任道:“你别误会,寿队长并不是刻意提起你买书的事,他是说起他打算读成教,你帮他挑了复习资料,顺便说了你也买了专业书。
“提起你买的书,我和李院长聊起了放疗科的发展,你们几个全是放疗新人,全靠我一点点教,学东西太慢,局限性也太强,还是要多看书,广集资料,我就打起了你这几本书的主意,反正你的书也不是第一次被人打主意。”
去年沃琳的朋友帮沃琳买的一本书,也是还没有焐热,就被摆在了会议室的书柜里。
“好吧,”沃琳苦笑,“这样还省了我一笔钱呢,也不耽搁我自己有书看。”
她不心疼钱,是真不舍得书呀。
下班后,看到宿舍里那对一大一小正在斗嘴的活宝,沃琳也兴致缺缺。
年前沃琳发高烧那次,张萍为了方便照顾沃琳,配了沃琳宿舍的钥匙。
“怎么了,过了个年就变心了,见到我们不高兴?”张萍丢下齐途,回头来逗沃琳。
“沃琳阿姨,是不是我们吃了你的好吃的,你不开心?”齐途抱住沃琳的腿,仰头问。
沃琳弯腰捞起齐途抱着,点齐途的小鼻子:“不打自招,说,兔子吃了我什么好吃的?”
她的好吃的,目前只有放在冰箱里的那些。
齐途两条小胳膊搂住沃琳的脖子,小嘴伏在沃琳耳边轻声嘀咕:“是张萍阿姨先吃的。”
“喂,沃琳阿姨是问你吃了什么,你拉出我来干什么,别以为你声音小我就听不见,我又不会不承认我也吃了。”张萍转到沃琳背后,和齐途大眼瞪小眼。
齐途往下缩到沃琳怀里:“沃琳阿姨,我们带了很多菜过来,咱们今晚做什么菜?”
“嘁,没理了就转移话题,老套路。”张萍又绕到沃琳前面,朝齐途撅起来的小屁股上拍了一巴掌,“菜是我买的,怎么就成了我们。”
沃琳好笑:“我真弄不明白,你俩互相看不顺眼,怎么凑到一块儿的。”
张萍道:“我买菜时刚好碰到他妈接他从幼儿园放学,这小馋猫看到我买的菜,连他妈都不要了,把我拐到这儿来了。”
“他拐你?”沃琳服了张萍这胡说八道的逻辑,“亏你说得出口,你还用拐呀?”
她昨天就给张萍发了信息,告诉张萍自己带了不少吃的,张萍这是奔着吃的来的,顺便买了菜来让她做,张萍自己嘴馋,反赖到齐途身上了。
“那你就说咱们今晚做什么菜吧。”没理就转移话题的套路,张萍自己用的就很熟。
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